异丙托溴铵和无创通气治疗慢性阻塞性肺病

简介

慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一种由有害化学物质造成的损害导致的进行性肺部疾病。这些化学物质会引发一系列炎症反应，不仅损害肺部结构，还会增加气道中粘液的产生。慢性阻塞性肺病的特点是气流受限，是一种部分可逆的疾病，会导致呼吸系统和肺部永久性损伤、呼吸短促、慢性咳嗽和肺功能逐渐下降。这最终会导致生活质量下降，严重时甚至导致死亡。高二氧化碳水平导致的急性呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病的常见并发症，与呼吸支持需求增加和死亡风险较高相关；因此，推荐无创通气作为金标准治疗。

无创通气可以通过提供通气支持并避免气管插管来暂时逆转或减缓疾病进展。这种方法可以让个人增强气流和气体交换，同时减少呼吸所需的努力，从而改善肺力学。对于患者来说，它有助于清除气道中的粘液，增强睡眠期间的呼吸，并可能缓解呼吸肌疲劳。无创通气广泛用于治疗各种原因引起的急性呼吸衰竭，尽管有些患者可能无法很好地耐受。异丙托溴铵是一种抗胆碱能药物，可通过抑制胆碱能活性的支气管扩张作用而引起支气管扩张。一项研究表明，异丙托溴铵治疗可以改善中重度慢性阻塞性肺病患者的血氧饱和度和睡眠质量。本研究调查了异丙托溴铵与无创通气相结合对患有慢性阻塞性肺病 (COPD) 和呼吸衰竭的患者的影响。

方法

该研究纳入了2018年4月至2019年8月期间入院的110名患有慢性阻塞性肺病（COPD）和呼吸衰竭的患者。其中，52名患者接受了无创呼吸机治疗，被指定为A组，其余患者则接受治疗B组采用异丙托溴铵联合无创通气治疗，比较两组血气参数、肺功能、治疗效果及不良反应等。

结果

治疗后，B组的血气参数和肺功能均优于A组（均P < 0.05）。此外，B 组的炎症标志物水平显着低于 A 组（P < 0.05）。此外，与 A 组相比，B 组表现出更好的治疗效果和生活质量，并且不良反应更少（均 P < 0.05）。

结论

在这项研究中，与 A 组相比，B 组的炎症因子、肺功能和血气参数水平更高。我们假设 B 组肺功能的改善可能归因于异丙托溴铵降低炎症因子水平的能力，从而导致支气管扩张和粘液分泌减少。此外，B 组治疗后 Borg 评分较低，表明接受异丙托溴铵治疗的患者呼吸困难较轻，治疗结果较好。一项研究表明，治疗慢性阻塞性肺病的抗胆碱能药物可以缓解呼吸困难，减缓疾病进展，并提高运动耐量、睡眠质量和整体生活质量。另一项研究支持吸入异丙托溴铵用于长期慢性阻塞性肺病治疗的有效性和安全性。此外，研究表明，将异丙托溴铵纳入标准慢性阻塞性肺病治疗中可以减少急诊室治疗时间。这些发现共同表明异丙托溴铵对慢性阻塞性肺病有效。

雾化药物治疗是非侵入性的，可以有效治疗呼吸道疾病。我们还注意到接受异丙托溴铵治疗的患者不良反应较少；类似的研究报告称，异丙托溴铵的不良反应很少见，而且通常很轻微。这可能是因为雾化药物可以更容易到达肺部的肺泡区域，改善气体交换和组织功能，同时减少侵入性，从而减少不良反应。此外，B 组的生活质量更高，另一项研究表明，接受异丙托溴铵治疗的患者在与呼吸困难、疲劳、情绪功能和整体健康相关的生活质量评估中得分更高。

总之，异丙托溴铵与无创通气相结合可显着减少循环炎症，增强肺功能和血气水平，从而提高治疗效果。一些研究表明，支气管扩张剂在无创通气期间对COPD患者的积极作用可能源于吸入过程，其中设备设计影响药物颗粒分布，减小呼吸道内颗粒大小，降低呼吸频率，增加潮气量，从而增强药物递送和生物利用度。

参考

1. Hansel NN, McCormack MC, Kim V. 空气污染和温度对 COPDCOPD 的影响.2016;13:372-379

2. Chong l、Leung B、Poole P，磷酸二酯酶 4 抑制剂治疗慢性阻塞性肺疾病。Cochrane 数据库系统修订版 2017；9：CD002309。 3. Barrett NA、Kostakou E、Hart N、Douiri A、Camporota L。慢性阻塞性肺病急性高碳酸血症急性加重的体外二氧化碳去除：随机对照试验的研究方案。审判.2019;20:465。

4. Herath Sc, Normansell R, Maisey S, Poole P 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的预防性抗生素治疗 Cochrane 数据库系统修订版, 2018;10:cD009764。

5.孙j，李Y，凌B，朱Q，胡Y，谭D，耿平，徐j。高流量鼻插管氧疗与无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴急性中度高碳酸血症呼吸衰竭：一项观察性队列研究。 Int ] chron 阻塞肺动脉疾病。 2019；14：1229-1237。

6.莫兰·F、布拉德利·JM、派珀·A]。无创通气治疗囊性纤维化。 Cochrane 数据库系统修订版 2017；2：cD002769。

7. Rochwerg B, Bro chad L, Elliott MW, Hess D, Hill NS, Nava S Paolo Navalesi 指导委员会成员, Antonelli M, Brozek], Conti G, Ferrer M, Guntupalli K, jaber S, Keenan SMancebo , Mehta s Suhail Raoof工作组成员。官方 ER/AT 临床实践指南：无创通气治疗急性呼吸衰竭。欧元呼吸]。 2017;50:1602426

8. Nomura 0，Morikawa Y，Hagiwara Y，lhara T，Inoue N，Sakakibara H，Akasawa A.异丙托溴铵治疗儿童急性哮喘：一项回顾性试验。阿雷鲁吉。

9. MacGregor TR、ZuWallack R、Rubano V、Castles MA、Dewberry H、Ghafouri M、Wood cc 通过软雾吸入器或氯氟烃计量吸入器输送异丙托溴铵和沙丁胺醇在肺部沉积的效率，Clin Transl Sci。 2016；9：105-113。

10. Martin Rj、Bartelson BL、Smith P、Hudgel Dw、Lewis D、Pohl G、Koker P、Souhrada jF。异丙托溴铵治疗对 COPD 患者血氧饱和度和睡眠质量的影响。胸部.1999:115:1338-1345。